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腹腔镜下可调节胃束带术及多学科综合治疗重度肥胖症及其合并症

于健春 , 康维明 , 马志强 , 古应超 , 刘燕萍 , 朱惠娟 , 于康

腐蚀学报（英文） doi:10.3881/j.issn.1000-503X.2011.03.012

目的评估腹腔镜下可调节胃束带术（LAGB）及多学科（MDT）综合治疗重度肥胖症及其合并症的效果。方法"回顾性分析2009年10月至2011年2月在北京协和医院接受LAGB及MDT综合治疗的16例重度肥胖症患者的临床资料，总结减重及合并症改善情况。 结果"16例患者中，15例完成术后3个月回访，平均体重（P=0.000）和BMI（P=0.000）均明显低于术前，额外体重减轻百分比（%EWL）为（25.7±7.4）%。13例完成术后6个月回访，术后6个月平均体重（P=0.001）和BMI（P=0.001）明显低于术前，与术后3个月差异无统计学意义（P=0.103，P=0.053）；术后6个月的%EWL为（37.0±14.7）%，明显高于术后3个月的（29.1±6.8）%（P=0.042）。6例完成术后12个月回访，术后3个月平均体重明显低于术前（P=0.007），术后6个月与术后3个月差异无统计学意义（P=0.065），术后12个月明显低于术后6个月（P=0.007）；〖JP〗术后3个月的平均BMI明显低于术前（P=0.005），术后6个月明显低于术后3个月（P=0.045），术后12个月明显低于术后6个月（P=0.013）；术后3、6、12个月的%EWL分别为（29.6±6.8）%、（42.4±14.0）%、（60.4±12.6）%，术后6个月明显低于术后3个月（P=0.028），术后12个月明显低于术后6个月（P=0.001）。 9例术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，术后自觉症状均明显缓解。16例术前合并代谢综合征的患者中，10例术后病情得到明显改善。9例术前合并高血压的患者中，7例术后停用降压药物，血压恢复正常；1例减少药量，1例改用更缓和的降压药物。8例术前合并2型糖尿病的患者中，7例术后停用降糖药物，血糖恢复正常；1例降糖药物剂量减少。结论"LAGB及MDT综合治疗病态肥胖及其合并症安全有效、切实可行。

关键词: 腹腔镜下可调节胃束带术 , multi-disciplinary team , morbid obesity , safety , feasibility

减重药物的现状及进展

朱惠娟 , 金自孟

腐蚀学报（英文） doi:10.3881/j.issn.1000-503X.2011.03.007

肥胖症已成为危害全球人类健康的重要问题之一，糖尿病、高血压和心脑血管疾病乃至肿瘤等肥胖相关并发症的发病率和死亡率也显著增加，肥胖症的治疗成为临床医生面临的挑战。减重治疗能够预防甚至逆转肥胖症相关并发症的发生。目前公认的减重治疗仍是以科学合理控制饮食和规律运动的行为治疗，对于行为治疗失败或者已出现肥胖并发症的患者可考虑药物治疗。目前临床常用的减重药物包括胃肠道脂肪酶抑制剂、中枢食欲抑制剂等。新型的降糖药物胰高糖素样肽-1也被发现具有显著减重作用，而更多类型的减重药物也在积极的研发过程中，如选择性5-HT^2c激动剂、选择性β3受体激动剂和黑皮质素受体4激动剂等，有望成为减重治疗的药物选择之一。

关键词: 肥胖症 , orlistat , glucagon-like peptide 1

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